近日,國(guó)際艾滋病防治組織 AHF(艾滋病健康基金會(huì))的主席,邁克爾溫斯坦在接收采訪時(shí)指出,艾滋病疫情的終結(jié)仍然遙遙無(wú)期,任何在日內(nèi)瓦炮制的新口號(hào)都不會(huì)改變這一事實(shí)。
盡管聯(lián)合國(guó)最近宣布,2030年以前艾滋病疫情可能會(huì)結(jié)束,但一味地對(duì)這種致命的大流行病抱持樂(lè)觀態(tài)度,是對(duì)今年預(yù)計(jì)將感染艾滋病病毒的150萬(wàn)人和每分鐘死于艾滋病的一人的深重傷害。
全球在抗擊艾滋病的戰(zhàn)役中取得了一些進(jìn)展,這堪稱一個(gè)奇跡。籠罩在世界部分地區(qū)(特別是非洲)的厄運(yùn)業(yè)已解除,但估計(jì)仍有920萬(wàn)人沒(méi)有得到治療(而如果算上那些脫離了治療的患者,這個(gè)數(shù)字很可能還會(huì)高得多),因此艾滋病防治工作仍有一段陡峭的路要走。
過(guò)早宣布勝利注定導(dǎo)向失敗。作為公共衛(wèi)生專業(yè)人員,我們的工作任務(wù)是保持警惕,直到最后一章寫完,圓滿的結(jié)局得到保證。而我們還沒(méi)有到那一步,前面還有雷區(qū)。全球基金最近的資金補(bǔ)充情況清楚地表明,全球經(jīng)費(fèi)水平與需求嚴(yán)重不匹配,而且艾滋病防治經(jīng)費(fèi)日益面臨其他重點(diǎn)衛(wèi)生事業(yè)(例如大流行病防治)的激烈競(jìng)爭(zhēng)。
只有在新感染例數(shù)大幅降低的情況下,艾滋病作為全球流行病的真正終結(jié)才會(huì)發(fā)生。而這樣的大幅降低根本沒(méi)有發(fā)生。
假設(shè)我們?cè)诳深A(yù)見(jiàn)的未來(lái)沒(méi)有艾滋病疫苗或治愈方法,我們有兩條路可以根除艾滋病。如果我們能讓每一個(gè)艾滋病病毒攜帶者都得到治療并實(shí)現(xiàn)病毒抑制,就能基本上消除新感染的發(fā)生。然而,為了實(shí)現(xiàn)這一成果,公共衛(wèi)生界需要做得更好,找出那些不知道自己感染了該病毒的人,安排他們接受診療,并讓他們接受長(zhǎng)期治療。
其次,公共衛(wèi)生專業(yè)人員必須推廣安全套的使用。現(xiàn)在很少能看到倡導(dǎo)安全性行為的運(yùn)動(dòng),盡管安全套仍然是抗擊艾滋病的真正利器。安全套推廣似乎已經(jīng)從我們的艾滋病防治武器庫(kù)中消失了,然而安全套可以減少高達(dá)94%的艾滋病病毒傳播。
如果沒(méi)有疫苗、治愈方法或可持續(xù)性預(yù)防措施,任何傳染病都不會(huì)終結(jié)。到目前為止,這些艾滋病防治武器均不存在,一種也沒(méi)有。
與此同時(shí),污名和頑固的歧視仍然在嚴(yán)重阻礙終結(jié)艾滋病的努力。普遍存在的針對(duì)性少數(shù)群體(同性戀、雙性戀、跨性別者)的歧視不僅是對(duì)人權(quán)的侵犯,還助長(zhǎng)了艾滋病的傳播。只有在感到安全的情況下,人們才會(huì)去接受檢測(cè)和治療;否則,他們會(huì)遭受很不利的后果。很多移民被剝奪了獲得艾滋病藥物和治療服務(wù)的權(quán)利,這也助長(zhǎng)了艾滋病的傳播。
很多遠(yuǎn)離艾滋病戰(zhàn)場(chǎng)的國(guó)際機(jī)構(gòu)認(rèn)為,一個(gè)朗朗上口的新口號(hào)有助于贏得這場(chǎng)戰(zhàn)役。其實(shí)不然。
去年,約86%的艾滋病病毒感染者知道自己的感染狀況,76%的感染者接受了某種形式的治療,71%的感染者實(shí)現(xiàn)了病毒抑制。這些數(shù)據(jù)確實(shí)體現(xiàn)了進(jìn)展,但工作尚未完成,還有數(shù)百萬(wàn)人仍在掙扎中。在疫苗、治愈方法或可持續(xù)性預(yù)防措施得到保證之前,這項(xiàng)工作不會(huì)完成,特別是在貧困國(guó)家和地區(qū)。
想想天花防治事業(yè)。幾十年來(lái),一直堅(jiān)定不移地在全球發(fā)現(xiàn)和消除所有天花病例。如今,艾滋病防治也需要這樣的決心,以同樣的方式消除艾滋病。
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